適用関係情報 | 記号・番号・事業所名・所属・氏名・性別・生年月日・住所・電話番号・資格取得喪失日・報酬月額・標準賞与等 | - ・被保険者資格の確認並びに標準報酬月額および標準賞与額の把握
- ・被扶養者の認定(資格確認を含む)
- ・健康保険被保険者証、高齢者受給者証書の発行・更新・回収
- ・健康保険料・介護保険料の徴収または免除
- ・任意継続被保険者への各種お知らせ等の送付
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レセプト情報 | 記号・番号・氏名・性別・医療機関・診察科・傷病名・受療開始日・診療日数・診療点数等 | - ・レセプト(診療報酬明細書)の内容点検・審査
- ・保険給付のための電算処理・画像処理
- ・診療報酬(医療費)の支払い
- ・被保険者等への医療費通知(被扶養者情報を含む)
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現金給付情報 | 記号・番号・氏名・生年月日・住所・電話番号・受診医療機関名・受療年月・傷病名・医療費・装具装着費用・移送費用・労務不能期間等 | - ・保険給付および付加給付の実施
- ・高額療養費・一部負担還元金等の自動支払い
- ・健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業
- ・高額療養費および出産費に係る貸付
- ・保険給付・付加給付の実施に係る医療機関・市町村等への照会・回答
- ・老人保健対象者の把握・確認
- ・特定疾病療養受領書の発行
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柔道整復師等の情報 | 記号・番号・氏名・受領者名・性別・生年月日・負傷名・負傷原因・施術内容・受療費等 | - ・柔道整復師等の請求内容の点検・審査・確認
- ・柔道整復師等への療養費の支払い
| - ・療養費情報の電算処理用パンチ入力
- ・画像取り込み処理の委託
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第三者行為情報 | 記号・番号・氏名・生年月日・受傷者氏名・同生年月日・性別・負傷状況・事故発生状況・被害者加害者の車両番号・保険の加入状況等 | | |
健康診断等の情報 | 記号・番号・氏名・性別・生年月日・検(健)診日・検(健)診機関名・疾病既往歴・生活習慣・健康度数値等 | | |
特定保健指導事業 | 記号・番号・氏名・性別・生年月日・検(健)診日・検(健)診機関名・疾病既往歴・生活習慣・健康度数値等 | | |
がん検診 | 記号・番号・氏名・性別・生年月日・検(健)診日・検(健)診機関名・疾病既往歴・生活習慣・健康度数値等 | | |
常備薬斡旋情報 | 記号・番号・所属(一部の方は自宅住所・電話)および購入常備薬名等 | | |